治疗糖尿病足溃疡时采用多学科方法的重要性

管理糖尿病足溃疡最有效的策略之一是采用多学科方法，即由不同的医疗保健专业人员提供协调护理。

事实证明，这种方法可以

• 显著改善患者的治疗效果。
• 降低截肢率。
• 提高为糖尿病患者提供的护理质量。

在本文中，我们将列举采用多学科方法治疗糖尿病足溃疡的好处，并回顾一个详细讨论这一问题的案例研究。

糖尿病足溃疡--概述

糖尿病足溃疡的治疗非常复杂，因为这些溃疡通常是由多种因素造成的。例如，多达 50% 的糖尿病患者会受到周围神经病变的影响，从而降低足部的感觉，造成不易察觉的损伤和溃疡。[1]

另一方面，外周动脉疾病会限制流向四肢的血液，阻碍愈合过程并增加感染风险。

除了这些因素外，免疫抑制还使患者更容易受到感染，这些感染会迅速升级并导致败血症。请记住，大多数长期患有糖尿病的患者免疫力都相对低下（免疫系统功能减弱）。 [2]

多学科方法的益处

糖尿病足溃疡的多学科治疗方法需要足科医生、矫形外科医生、血管外科医生、整形外科医生、内分泌科医生、传染病专家、物理治疗师和糖尿病教育工作者等多位专家的通力合作。

这可确保患者病情的各个方面都得到治疗，从而改善治疗效果，并大大降低严重并发症的风险。

1. 降低截肢风险

多学科方法的最大好处之一是提高愈合率和减少截肢。研究表明，实施多学科团队可以降低重大截肢的发生率。

例如，对 33 项研究的审查发现，94% 的研究报告称，在建立多学科小组后，重大截肢（即膝下截肢）的情况有所减少。[3]

这些团队提供的全面护理可确保所有诱发因素（如糖尿病控制、局部伤口管理、血管疾病和感染）都能得到及时和协调的解决。

最近的一项研究调查了采用多学科方法治疗糖尿病足溃疡的临床益处，研究人员发现，如果采用矫形整形手术（矫形外科和整形外科的结合），患者的治疗效果会得到进一步改善。[4]

以下是这项研究的结果：

• 团队合作：糖尿病足伤口的有效治疗需要一个包括整形外科医生在内的专家团队，他们在预防截肢方面发挥着至关重要的作用。
• 肢体抢救：这种方法优先考虑保留肢体，而不是截肢，并处理病情的各个方面。这包括血流问题、感染和任何足部畸形的矫正。
• 更好的生活质量：使用这些综合方法可使患者保持活动能力，提高生活质量。它们还能降低并发症的发生率和复发风险。
• 复杂性和定制化：每个病例都很复杂，需要量身定制的治疗方法，包括仔细管理血糖水平、适当的伤口护理以及考虑整个足部状况的战略性手术和非手术干预。

2. 提供协调一致的护理

多学科方法提供的协调护理极为宝贵。及时干预可以防止溃疡恶化，降低截肢需求。这是这种方法之所以如此有效的关键因素之一。

以下是每位专家的具体职责：

• 由足病医生进行定期评估、伤口清创和负重治疗，以控制足部溃疡。
• 血管外科医生会对您的双脚进行评估，以确保足够的血流量。
• 由内分泌专家调整糖尿病药物，以维持最佳血糖水平。
• 如果存在感染，传染病专家可以提供有针对性的抗生素治疗，以控制感染并防止其扩散。

3.对病人进行病情教育

患者教育是多学科方法的另一个核心要素。医护人员会向患者传授正确的足部护理知识、血糖控制的重要性以及足部并发症的早期征兆。这可以大大降低患足部溃疡的风险。

您可以在本文中了解如何检测潜在的足部溃疡。

技术在多学科足部溃疡治疗中的作用

诚然，多学科方法的成功在很大程度上取决于团队成员的专业知识和协作。然而，适当的工具和技术也能显著改善患者的治疗效果。

例如，先进的伤口护理产品，如负压伤口疗法和专用敷料，可促进伤口快速愈合并降低感染风险。

案例研究

澳大利亚戈斯福德医院高危足病诊所进行的一项回顾性队列研究提供了一个明确的例子，说明多学科方法对糖尿病足溃疡管理的益处。[5]

该研究比较了实施多学科团队前后的患者疗效。结果显示，溃疡愈合的中位时间从2017年的20.4周大幅缩短至2019年的14.2周。

此外，52 周内愈合的溃疡比例增加了 10.1%。血管介入治疗的数量也增加了 17.4%，这说明这种方法能有效地早期识别高危患者，并在病情恶化前对其进行治疗。

下表展示了在实施多学科团队（MDT）后，患者的治疗效果得到的显著改善。[5]

成果	2017 年（MDT 之前）	2019 年（MDT 之后）
溃疡愈合的中位时间	20.4 周	14.2 周
溃疡愈合的百分比	58%	68%
血管干预的发生率	1.6%	19%

外卖信息

由于糖尿病足病情复杂，且有多种因素导致其发展和恶化，因此治疗糖尿病足溃疡需要采取综合协调的方法。多学科方法涉及不同专科医生之间的合作，以改善患者的治疗效果、降低截肢风险并提高护理质量。

新加坡糖尿病足多学科团队

在海峡足科医院，我们深知采用多学科方法治疗糖尿病足并发症的重要性。因此，我们拥有一支由足病医生、矫形外科医生和其他专家组成的糖尿病足团队，努力为您提供高效、量身定制的护理。

希望这篇文章能帮助您了解多学科方法在糖尿病足治疗中的重要作用。

如果您怀疑自己可能患有糖尿病足溃疡，请立即与我们的糖尿病足团队预约。

如果您对我们的多学科糖尿病足管理方法有任何疑问，请随时通过此链接（插入）查看。

参考资料

1. https://emedicine.medscape.com/article/1170337-overview
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31657690/
3. https://www.researchgate.net/publication/336993156_A_systematic_review_of_multidisciplinary_ teams_to_reduce_major_amputations_for_patients_with_diabetic_foot_ulcers
4. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666769X24000010
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38379247/