糖尿病患者患坏疽的风险较高。坏疽是一种严重的疾病，身体组织会因缺乏血液供应而坏死。
由于糖尿病对血液循环和神经功能的影响，这种风险大大增加，因此糖尿病患者在监测和管理糖尿病足时必须保持警惕。不幸的是，糖尿病神经病变患者在受伤时可能不会注意到，这往往会导致感染。
本文将讨论糖尿病与坏疽之间的关系，包括如何诊断和治疗坏疽。
坏疽有哪些类型？
Gangrene affects extremities such as toes, fingers, and limbs. However, it may also affect internal organs, muscles or genital areas. It does not only affect diabetic patients, but they tend to be more prone to this condition.
以下是最常见的下肢坏疽类型：
干性坏疽
当血液循环不畅导致流向身体特定部位的血液中断时，就会发生干性坏疽。病变通常表现为干燥、干瘪和变色（从棕色到黑色）。虽然干性坏疽进展缓慢，但如果治疗不及时，就会引起严重的并发症。
湿性坏疽
湿性坏疽的特点是肿胀、起泡和外观潮湿。湿性坏疽通常发生在感染之后，由于糖尿病患者的免疫反应能力下降，湿性坏疽在糖尿病患者中更为常见。换句话说，它是一种濒临死亡的组织受到感染。湿性坏疽传播迅速，如果不及时治疗，可能会致命。
气性坏疽
Gas gangrene is rare, and it is caused by a group of bacteria known as Clostridium species. These bacteria produce toxins and gas that precipitate tissue death. The skin over the affected area is usually heavily discoloured (grey, black, and bluish) and swollen with a bubbly texture. It accompanies a strong odour and can be fatal if left untreated.
糖尿病患者坏疽的风险因素和症状
研究表明，糖尿病会因以下糖尿病足并发症而大大增加坏疽的风险：[1]
外周动脉疾病（PAD）
糖尿病患者容易患上动脉粥样硬化综合症。动脉粥样硬化会导致斑块堆积，从而限制血液流向四肢。血液循环不畅是导致坏疽的关键因素。
糖尿病神经病变
高血糖导致的神经损伤会使足部失去知觉，从而难以察觉可能引发坏疽的损伤或感染。
免疫系统受损
长期升高的葡萄糖水平会削弱免疫反应。
坏疽的症状因类型而异，但以下是一些常见的症状：[1]
- 皮肤变色（从红色到黑色）。
- 随着组织开始坏死，剧烈疼痛之后会出现麻木和灼烧感。
- 肿胀、水疱和脓液分泌（多见于湿性坏疽）。
- A foul-smelling odour that originates from the infected area.
如何诊断和处理坏疽
Early diagnosis is critical to manage gangrene. Medical professionals typically use a combination of physical examinations, blood tests, and imaging studies (e.g., X-rays, CT scans, MRIs) to evaluate the condition. In most cases, surgery will be required to remove the source of the infection and to restore blood flow to the lower limbs.
治疗方案取决于坏疽的严重程度和类型，但一般包括
清创
手术切除坏死组织，防止感染扩散。严重病例可能需要截肢。在治疗坏疽的过程中，时间至关重要，越早进行干预，挽救肢体和足部的机会就越大。
血管成形术
通常需要进行血管成形术或 "球囊扩张 "手术，以帮助恢复患腿的血流，阻止组织进一步坏死。它还有助于改善抗生素向感染区域的输送，从而控制感染。
抗生素
抗生素是治疗坏疽的基础，因为它能防止感染扩散。遗憾的是，抗生素对已经坏死的组织无效。
高压氧疗法
高压氧疗法是一种辅助治疗方式，它将患者置于高压氧舱内，可以增加组织的氧气输送。其原理是提高组织中的氧饱和度，使伤口得以恢复。
下表总结了坏疽的类型和各自的治疗方法：
| 坏疽类型 | 特点 | 治疗 |
| 干燥 | 皮肤干燥、干瘪、变色。 | 清创并可能截肢。 |
| 潮湿 | 皮肤肿胀、起泡，有脓性分泌物。 | 清创、抗生素和高压氧治疗。 |
| 燃气 | 皮肤起泡，迅速扩散，组织内有气体。 | 立即进行手术和抗生素治疗。 |
如何预防糖尿病患者坏疽？
预防坏疽应该是每位糖尿病患者的目标。
以下是一些您可以遵循的实用步骤：
定期检查足部- 糖尿病患者应每天检查足部，看是否有受伤、变色或感染的迹象。这对于那些可能感觉不到疼痛的神经病变患者来说非常重要。至少每年应去看足病医生，进行一次糖尿病足筛查，以评估您的足部健康状况。
血糖控制--将血糖水平控制在目标范围内，以降低糖尿病足并发症（如 PAD、神经病变）的风险。
合适的鞋袜- 穿合脚的鞋子，以防脚部受伤而不被注意，造成感染。养成在家穿拖鞋（盖住脚趾）的习惯，以保护双脚。
戒烟--吸烟会加剧血管损伤，从而增加发生动脉粥样硬化和坏疽的风险。因此，您必须尽快戒烟。
健康的饮食和运动- 保持健康的体重，控制胆固醇水平，多参加体育锻炼，以改善血液循环，降低动脉粥样硬化和坏疽的风险。
外卖信息
坏疽是糖尿病患者的一种严重并发症，可能导致截肢。为了降低这种情况的风险，必须进行仔细监测、早期诊断和适当治疗。糖尿病患者还必须积极主动地留意坏疽的迹象。
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参考资料
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560552/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549821/
