糖尿病足是一种比较常见的并发症，当血糖水平在数年或数十年内持续升高时就会发生。其直接后果包括麻木、足部溃疡、感染和足部畸形。
在某些情况下，损害会变得相当严重。因此，感染可能会扩散到附近的组织和器官。不幸的是，如果不及时采取适当的干预措施，糖尿病足可能会导致截肢。
虽然大多数糖尿病患者不会出现严重的足部并发症，但糖尿病仍然是截肢的主要原因。
如果您对糖尿病还不太了解，下面就为您简单介绍一下：
糖尿病有两种类型--一型和二型。一型糖尿病源于自身免疫反应，即身体攻击胰腺中产生胰岛素的细胞。缺乏这种激素会导致血糖水平长期升高。二型糖尿病是由胰岛素缺乏和对胰岛素作用的高抵抗力共同造成的。[1]
这两种疾病都很复杂，需要综合治疗。遗憾的是，数以百万计的人没有遵从正确的治疗方法，导致糖尿病足发病率居高不下。
在本文中，我们将介绍有关糖尿病足的所有知识，包括糖尿病足的表现形式和不治疗糖尿病足的后果。
您需要了解的糖尿病足知识
长期血糖升高会逐渐伤害神经，尤其是四肢。神经受损会导致麻木、刺痛和灼烧感。高血糖还会加速血管堵塞，导致器官的血液循环减少。血流受阻会导致心脏病、中风、肾脏问题和视力障碍。
神经受损会影响脚部的感觉反馈，从而引起以下并发症：
糖尿病神经病变
根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据，多达 50% 的糖尿病患者会出现某种形式的糖尿病神经病变（即神经损伤）。当足部神经受到影响时，就会引发糖尿病周围神经病变。神经损伤可能会导致脚部刺痛和灼痛。随着病情的发展，您可能会失去双脚的所有感觉，这使得糖尿病神经病变变得相当危险。[2]
请记住，疼痛是身体出现问题的信号。它可以引起人们对脚部伤口、溃疡或水泡的注意。然而，由于糖尿病神经病变，如果您的双脚失去知觉，伤口或水泡可能会被长期忽视。如果不及时治疗，这些损伤可能会导致严重感染。
糖尿病神经病变也是导致糖尿病足溃疡的主要原因。这些溃疡通常发生在有老茧或鸡眼的高压部位。感觉的缺失并不能阻止患者不断对这些部位施加压力，从而导致组织破坏和溃疡形成。
夏科脚病
夏科氏足是一种罕见的病症，是由不受控制的糖尿病和神经病变引起的。由于周围神经病变导致的感觉缺失，当足部受伤（如扭伤、骨折）或反复受压而未引起注意时，通常会出现这种情况。不幸的是，在受伤的脚上继续行走会加重损伤。[3]
夏科脚是一种破坏性疾病，会严重改变足部结构。夏科脚的早期症状包括患足肿胀、发红和发热。随着病情的发展，足部骨骼开始断裂，关节脱位和塌陷。足弓也会塌陷，通常会导致脚底呈圆形。
血管受损还会影响足部血液循环，从而引发以下并发症：
外周血管疾病
糖尿病还可能导致一种叫做外周血管疾病的循环系统疾病。这种心血管疾病是由于流向腿部和脚部的血液受到限制，而血管堵塞又进一步限制了血液循环。
虽然这种疾病可能影响任何人，但糖尿病患者面临的风险更高，因为血管的变化通常会破坏正常的血液流动。此外，高血糖会使血液变稠，从而难以有效循环。
坏疽
外周血管疾病还会诱发坏疽，这是一种威胁肢体的疾病。脚部血流减少会阻碍溃疡或感染的愈合。未经治疗的感染可能发展成坏疽，即由于血流不足导致组织坏死。
如果坏疽开始扩散到其他部位，医生可能需要截去脚趾、脚或腿，以防止坏疽发展和感染扩散。
糖尿病足有哪些症状？
糖尿病足会出现各种体征和症状。
常见的症状和体征包括
- 感觉丧失
- 麻木或刺痛
- 无痛水泡或伤口
- 皮肤褪色
- 有或没有引流的伤口
- 灼痛感
- 发红、肿胀和发热
如果发生感染，可能会出现其他症状，包括
- 发烧
- 总体感觉不适
- 寒意
- 虽经治疗但血糖水平仍无法控制
- 摇晃
- 冲击
- 发红
下表概述了糖尿病足的临床表现和治疗方法：
| 介绍 | 症状 | 管理计划 |
| 感觉丧失 | 麻木和刺痛，但没有疼痛感。 | 定期检查、穿防护鞋和对病人进行教育。 |
| 水泡/伤口 | 无痛水泡或伤口 | 伤口护理和局部抗生素。 |
| 皮肤变化 | 皮肤变色 | 循环评估和血管干预 |
| 红肿 | 脚和脚踝红肿。 | 立即进行评估，可能需要验血和 X 光检查。 |
| 有引流的伤口 | 开放性溃疡和液体外流。 | 清创和高级敷料 |
| 疼痛刺痛 | 持续刺痛 | 神经病变药物、疼痛治疗和感染监测。 |
| 感染 | 发烧、发冷和发红。 | 必要时使用抗生素、住院治疗和手术治疗。 |
| 溃疡不愈合 | 顽固性溃疡或伤口。 | 高级伤口护理、卸载和血管评估。 |
| 坏疽 | 发黑和坏死的组织 | 外科会诊、可能的截肢手术和感染控制。 |
| 足部畸形 | 脚部结构变化。 | 定制矫形器、防护鞋和矫正手术。 |
| 夏科脚病 | 足部变形和肿胀。 | 固定、定制鞋袜和可能的手术。 |
糖尿病足引起的并发症
如果没有适当和及时的治疗，糖尿病足会变得非常严重。
以下是一些可能出现的并发症：
- 足部溃疡久治不愈。
- 各种感染，包括皮肤、骨骼和脓肿。
- 坏疽
- 足部畸形。
- 沙尔科脚
- 损坏附近的结构，如腿部。
In some cases, doctors may be able to reverse complications such as infections. However, more severe complications, such as gangrene, may result in permanent physical changes. Complications often gets more serious with time, therefore early intervention is key to preventing amputations.
外卖信息
糖尿病足是血糖水平长期得不到控制时出现的一种严重并发症。如果没有适当的医疗和/或手术干预，糖尿病足可能会引发严重的并发症，包括截肢。
我们希望这篇文章能强调您需要了解的糖尿病足知识，包括它的表现形式和可能引发的并发症。
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参考资料
- https://www.cdc.gov/diabetes/about/index.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7096070/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553110/
