糖尿病足是一种相对常见的并发症，当血糖水平持续多年或数十年居高不下时就会发生。这种情况的直接后果包括麻木、足部溃疡、感染和足部畸形。
在某些情况下，损害可能会变得非常严重。因此，感染可能会扩散到附近的组织和器官。不幸的是，如果不能及时进行适当的干预，糖尿病足可能会导致截肢。
虽然大多数糖尿病患者不会出现严重的足部并发症，但糖尿病仍然是截肢的主要原因。
如果您不熟悉糖尿病，这里有一个简单的介绍：
糖尿病有两种类型——1 型和 2 型。1 型糖尿病是由自身免疫反应引起的，身体会攻击胰腺中产生胰岛素的细胞。这种激素的缺乏会导致慢性血糖水平升高。2 型糖尿病是由胰岛素缺乏和对其作用的高度抵抗力共同作用引起的。[1]
这两种疾病都很复杂，需要采取综合的治疗方法。不幸的是，数百万人没有遵守适当的治疗方法，这导致了糖尿病足的高发病率。
在本文中，我们将介绍关于糖尿病足的所有知识，包括它的表现形式以及不治疗这种情况的后果。
您需要了解的关于糖尿病足的知识
长期血糖升高会逐渐损害您的神经，尤其是四肢。神经损伤会导致麻木、刺痛和灼热感。高血糖还会加速血管阻塞，从而减少器官的血液循环。血液循环受损会导致心脏病、中风、肾脏问题和视力障碍。
神经损伤会影响足部的感觉反馈，从而导致以下并发症：
糖尿病神经病变
根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的数据，高达 50% 的糖尿病患者会患上某种形式的糖尿病神经病变（即神经损伤）。当足部神经受到影响时，会引发一种称为 糖尿病周围神经病变 的疾病。神经损伤可能会导致足部刺痛和灼痛。随着病情的发展，您可能会失去足部的所有感觉，这使得糖尿病神经病变非常危险。 [2]
请记住，疼痛是身体内部出现问题的信号。它可以提醒您注意足部的割伤、疮或水泡。但是，如果患有糖尿病神经病变，您会失去足部的感觉，割伤或水泡可能会在很长一段时间内未被注意到。如果得不到及时治疗，这些损伤会导致严重的感染。
糖尿病神经病变也是导致 糖尿病足溃疡 的主要原因。这些溃疡通常在高压区域（存在老茧或鸡眼）形成。感觉的缺失不会阻止个体不断地对这些区域施加压力，从而导致组织分解和溃疡形成。
夏科足
夏科足 是一种罕见的疾病，由不受控制的糖尿病和神经病变引起。通常发生在由于周围神经病变导致缺乏感觉，从而使足部受伤（例如，扭伤、骨折）或反复受压未被注意到时。不幸的是，继续在受伤的足部行走会加剧损伤。 [3]
夏科足是一种破坏性疾病，会显着改变足部结构。夏科足的早期症状包括受影响足部的肿胀、发红和发热。随着病情的发展，足部骨骼开始断裂，关节脱位并塌陷。足弓也会塌陷，通常导致足底呈圆形。
血管损伤也会影响足部的血液循环，从而导致以下并发症：
外周血管疾病
糖尿病也可能导致一种称为 外周血管疾病 的循环系统疾病。这种心血管疾病是由腿部和足部的血流受限引起的，血管阻塞进一步限制了血液循环。
虽然这种情况会影响任何人，但糖尿病患者面临更高的风险，因为血管的变化通常会扰乱正常的血液流动。此外，高血糖水平会使血液变稠，从而使其难以有效循环。
坏疽
外周血管疾病还会引发坏疽，这是一种威胁肢体的疾病。流向足部的血流减少会阻止疮或感染的愈合。未经治疗的感染可能会发展成坏疽，即由于血液供应不足导致的组织死亡。
如果坏疽开始扩散到其他区域，您的医生可能需要截除脚趾、足部或腿部，以防止其进展和感染扩散。
糖尿病足有哪些症状？
糖尿病足表现出各种各样的体征和症状。
常见的体征和症状包括：
- 感觉丧失
- 麻木或刺痛
- 没有任何疼痛的水泡或伤口
- 皮肤变色
- 有或没有引流的伤口
- 痛苦的灼烧感
- 发红、肿胀和发热
如果发生感染，可能会出现其他症状，包括：
- 发烧
- 全身不适
- 发冷
- 尽管经过治疗，血糖水平仍无法控制
- 颤抖
- 休克
- 发红
下表总结了糖尿病足的临床表现及其处理方法：
| 表现 | 症状 | 管理方案 |
| 感觉丧失 | 麻木和刺痛，但没有疼痛。 | 定期检查、保护性鞋类和患者教育。 |
| 水泡/伤口 | 无痛的水泡或伤口。 | 伤口护理和局部抗生素。 |
| 皮肤变化 | 皮肤变色。 | 循环评估和血管介入。 |
| 发红和肿胀 | 足部和踝关节发红和肿胀。 | 立即评估，可能需要进行血液检查和X光检查。 |
| 有分泌物的伤口 | 开放性溃疡和液体引流。 | 清创术和高级敷料。 |
| 疼痛性刺痛 | 持续的刺痛。 | 神经病变药物、疼痛管理和感染监测。 |
| 感染 | 发烧、发冷和发红。 | 抗生素、住院治疗，必要时进行手术干预。 |
| 不愈合的溃疡 | 持续性溃疡或伤口。 | 高级伤口护理、减压和血管评估。 |
| 坏疽 | 变黑和坏死的组织。 | 外科会诊、可能截肢和感染控制。 |
| 足部畸形 | 足部结构变化。 | 定制矫形器、保护性鞋类和矫正手术。 |
| 夏科足 | 足部畸形和肿胀。 | 固定、定制鞋类和可能的手术。 |
糖尿病足引起的并发症
如果没有充分和及时的治疗，糖尿病足可能会非常严重。
以下是一些可能发生的并发症：
- 不愈合的足部溃疡。
- 各种类型的感染，包括皮肤、骨骼和脓肿。
- 坏疽。
- 足部畸形。
- 夏科足。
- 对附近结构（如腿部）的损害。
在某些情况下，医生可以逆转感染等并发症。然而，坏疽等更严重的并发症可能会导致永久性的身体改变。并发症往往会随着时间的推移而变得更加严重，因此早期干预是预防截肢的关键。
要点信息
糖尿病足是一种严重的并发症，当血糖水平在很长一段时间内没有得到控制时就会发生。如果没有适当的医疗和/或手术干预，糖尿病足可能会引发严重的并发症，包括截肢。
我们希望本文重点介绍了您需要了解的关于糖尿病足的知识，包括它的表现以及可能引发的并发症。
如果您患有糖尿病并担心足部健康，我们可以帮助您。在海峡足病诊所，我们的足病医生与骨科医生密切合作，为所有糖尿病足问题提供全面的治疗。我们的多学科方法将有助于最大限度地减少评估和治疗的延误，确保您在康复过程中得到正确的护理。请立即联系我们并预约就诊。
参考文献
- https://www.cdc.gov/diabetes/about/index.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7096070/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553110/
