由糖尿病引起的截肢是糖尿病患者和医疗专业人员最担心的。失去肢体是一个毁灭性的结果，但通过积极的管理和预防性护理，这是可以避免的。
在本文中，我们将提供实用的技巧和策略，以预防糖尿病相关的截肢，并降低您发生这种使人衰弱的后果的风险。
糖尿病相关截肢的风险
糖尿病患者的截肢最常发生在下肢，如脚趾、足部和小腿。大约 80% 的截肢是由足部溃疡引起的，即使是轻微的损伤，由于血液循环不良和神经损伤，也无法正常愈合。
以下是关于糖尿病相关截肢的一些关键数字：
- 在新加坡，大约十分之九的下肢截肢者患有糖尿病。[1]
- 据估计，在新加坡，每天进行多达 4 例与糖尿病相关的截肢手术。[2]
- 糖尿病患者接受截肢的可能性比非糖尿病患者高 25 倍。 [3]
- 糖尿病患者超过 80% 的下肢截肢始于足部溃疡。 [4]
如何预防糖尿病相关的截肢？
预防截肢需要一种全面的方法，包括控制血糖水平，保持适当的足部护理，以及在出现任何足部问题时立即就医。
控制血糖水平
务必将您的血糖水平保持在目标范围内，以防止引发截肢的并发症。长期升高的血糖水平会损害血管和神经，降低足部的感觉和血液循环。
以下是一些帮助您控制血糖的策略：
- 食用富含蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的均衡饮食。此外，避免摄入过多的糖和精制碳水化合物。
- 尝试积极进行体育锻炼，这对血液循环、减肥和血糖水平非常有益。
- 按照您的医疗保健提供者的指示，依从性地服用您处方的药物（例如，胰岛素、口服降糖药）。
- 定期监测您的血糖水平，以确保它们保持在正常范围内。
将足部护理纳入您的日常生活中
每日足部护理是预防溃疡和截肢最有效的方法之一。一个简单但一致的程序可以在潜在问题变得严重之前识别出来。
遵循以下策略：
每天检查您的足部
每天检查您的足部是否有割伤、水泡、发红和肿胀。使用镜子查看您的足底，或在需要时寻求帮助。
清洗和保湿
每天用温水和温和的肥皂清洗您的足部。之后，彻底擦干，尤其是在脚趾之间。涂抹保湿霜以保持皮肤柔软，但避免在脚趾之间涂抹乳液，以防止真菌感染。
趾甲护理
将您的趾甲笔直修剪，并锉掉任何尖锐的边缘。这可以预防嵌甲。
穿合适的鞋子
选择合脚且提供足够支撑的鞋子。避免穿紧身鞋和高跟鞋，因为它们会导致水泡和疮。务必穿干净、干燥的袜子，并避免穿有紧绷松紧带的袜子。
不要做以下事情！
某些做法会增加足部受伤和溃疡的风险，最终可能导致截肢。
首先，不要赤脚行走。这种看似无害的做法会增加割伤、擦伤和受伤的风险，由于周围神经病变，您可能感觉不到。
其次，避免使用家庭疗法治疗足部病变。不要试图自行去除任何鸡眼和老茧或其他足部病变。不要在任何皮肤增厚区域涂抹鸡眼膏或水杨酸。相反，请寻求足科医生的专业护理，以避免受伤或感染。
定期体检
定期去看您的医疗保健提供者或足科医生对于监测您的足部并及早发现任何问题至关重要。
如果您患有糖尿病，您需要每年至少让医疗保健专业人员检查一次您的足部。但是，如果您有足部溃疡史，您需要每年检查 2-4 次。
最后，一旦发现任何糖尿病足感染的迹象，请立即就医。这些迹象起初可能是良性的（如发红、发热、肿胀），但会迅速恶化。早期干预可以挽救您的肢体甚至生命
戒烟
我们知道您已经听过无数次了，但这应该告诉您一些事情。根据 2017 年的一项研究，吸烟会显着增加糖尿病患者截肢的风险。[5]
长期吸烟会损害血液循环并引发低度炎症，从而导致鸡眼、老茧和足部溃疡的形成。
需要帮助？今天就去看我们的足科医生
留意足部溃疡
糖尿病足溃疡是由于血液循环不良和神经损伤而无法正常愈合的开放性疮或伤口。它们是截肢的重要先兆，因此预防和早期治疗至关重要。
足部溃疡的迹象是：
- 持续超过一到两周的溃疡。
- 任何不愈合或恶化的溃疡。
- 直径大于 3/4 英寸的溃疡。
- 深到足以暴露骨骼的溃疡。
如果您发现任何这些迹象，请立即就医。
请阅读这篇文章，了解如何及早发现足部溃疡。
下表总结了预防糖尿病相关截肢的一些关键措施：
| 预防措施 | 描述 |
| 血糖控制 | 将血糖水平维持在目标范围内。 |
| 每日足部护理 | 每天检查足部，清洗、保湿并穿合适的鞋子。 |
| 定期体检 | 每年进行足部检查，并立即处理任何足部问题。 |
| 戒烟 | 戒烟以改善血液循环。 |
| 健康的生活方式 | 控制体重和血压。 |
| 糖尿病足团队 | 进行清创足部溃疡、控制感染和恢复血流的手术，以实现充分愈合。 |
糖尿病足团队如何预防截肢？
管理足部溃疡和预防截肢的一项关键循证策略是拥有一支多学科护理团队。由足科医生、骨科医生和血管外科医生等各种专家组成的团队可以提供协调良好的整体护理。
例如，患有严重感染的糖尿病足溃疡的患者可能需要骨科医生通过手术切除坏死的感染组织。对于患有严重PAD或糖尿病足溃疡的患者，可能需要进行血管外科手术以改善血流并预防截肢。然后，足科医生可以通过定期清创和卸载来管理伤口，以确保伤口完全愈合并防止复发。
您可以在这篇文章中了解更多关于糖尿病足溃疡多学科管理的好处。
多学科糖尿病足团队
在海峡足科医院，我们拥有一支专门的糖尿病足护理团队，该团队与矫形外科医生和其他专家密切合作，为任何糖尿病足并发症提供整体管理。我们的目标是确保您迅速得到诊治，并为您量身定制协调一致的管理计划，从而最大限度地降低截肢风险。
如果您怀疑自己可能患有糖尿病足溃疡或不愈合的伤口，请联系我们或立即预约。
要点信息
糖尿病相关的截肢是一种改变生活的并发症，当采取适当措施时，是可以预防的。请记住，警惕和致力于足部护理是预防的关键。定期检查、健康的生活方式和戒烟都是有效预防策略的关键组成部分。
参考文献
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/diabetes-discoveries-practice/reducing-disparities-in-diabetic-amputations
- https://corp.nhg.com.sg/Media%20Releases/LEA%20Singapore_FINAL_edited.pdf
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10543925/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8316286/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5774386/
