糖尿病足溃疡的卸压是指用于减轻足部溃疡部位压力的一些方法。减轻溃疡部位的压力非常重要，因为足部压力过大会使溃疡恶化、延迟愈合并增加并发症的风险。
不幸的是，80% 以上的糖尿病患者在下肢截肢前都会出现足部溃疡。全接触式石膏（TCC）是一种重要的负重方法。然而，研究表明，只有 1.7% 的诊所使用全接触石膏。此外，约有 45.5% 的诊所不使用全接触式石膏治疗糖尿病足溃疡。[1][2][3]
在本文中，我们将介绍一些减轻糖尿病足溃疡的实用策略。在本篇文章的最后，您将了解到有关这一主题的所有知识。
卸载装置的类型
有不同的卸载装置可满足特定类型的溃疡和患者需求。选择合适的装置取决于溃疡的位置、患者的活动能力和是否存在感染。
全接触铸造 (TCC)
全接触式石膏被认为是糖尿病足溃疡脱水的黄金标准，尤其是对于足底的溃疡。
如果您不熟悉这种装置，它看起来就像治疗骨折的腿部石膏。TCC 是一种特殊的石膏，可以将压力均匀地分散到整个脚部和小腿。其目的是保持腿部悬空，最大限度地减少对溃疡部位的压力。根据 2015 年的一项随机临床试验，TCC 可在 5 到 8 周内治愈 72% 到 100% 的溃疡。[4]
可拆卸脚轮 (RCW)
可拆卸石膏助行器是卸载的另一种选择。它们是可拆卸的，允许医生定期检查伤口和更换敷料。
患者通常喜欢这些设备，因为它们很方便。然而，它们的效果主要取决于您的依从性。此外，研究人员还发现，不一致地佩戴 RCW 会大大降低这些设备的功效。[5]
治疗凉鞋和半鞋
愈合凉鞋（即术后鞋）是一种特殊的鞋类，通过将重量重新分配到脚的非溃疡部位来减轻前脚或后脚的压力。这种鞋不能像上述方法那样有效地卸载压力，但使用简单方便。不过，其效果也在很大程度上取决于患者的依从性。
拐杖和轮椅
对于严重溃疡的患者来说，拐杖或轮椅也是一种有效的卸载方法。这些装置可消除对足部的压力，使患者无需在溃疡部位行走。
如何正确进行卸载
卸载不仅仅是一种设备的应用。它还涉及一种综合方法，需要考虑患者的健康状况、生活方式和特定需求等因素。
以下是一些确保有效卸载的实用步骤：
选择正确的设备
卸载装置的选择最终是影响疗效的最重要因素。然而，我们几乎不可能始终为每位患者提供黄金标准选项。我们需要考虑的因素包括溃疡的位置、患者的活动能力以及是否存在其他健康问题。例如，TCC 是治疗足底溃疡的理想选择，但可能不适合平衡能力差或严重感染的患者。
遵循正确的指示
卸载装置的有效性取决于其正确应用。研究表明，卸载装置可能会产生新的压力点，从而引发新的溃疡。因此，医护人员必须接受使用这些设备的培训。只有这样，他们才有可能教会病人。[6]
定期监测和调整
需要对卸载装置进行监控。如果使用不当，这些装置可能会加重糖尿病足溃疡。检查的重点应该是经常检查是否有新溃疡的迹象，根据需要调整装置，并定期更换敷料。
教育病人
多学科团队将确保对患者进行适当的病情教育。患者必须理解他们为什么需要坚持使用卸载装置。同时，必须避免可能影响治疗的行为（如带着装置行走、不遵守伤口护理说明）。
解决合规问题
卸载的最大挑战之一是患者的依从性。如果患者不坚持佩戴，像 RCW 这样的可拆卸装置的效果就会大打折扣。因此，在定期复诊时明确强调坚持佩戴装置的重要性至关重要。
糖尿病足溃疡的多学科护理为何重要？
糖尿病足溃疡的成功治疗需要采用多学科方法。这需要包括足科医生、矫形外科医生、血管外科医生、内分泌科医生和护士在内的各种医疗服务提供者之间的合作。每个专业人员都要发挥作用，确保溃疡得到有效治疗。
多学科护理的核心要点：
- 医护人员经常进行足部检查。
- 感染控制包括迅速治疗任何感染。
- 正确的伤口护理和敷料应用。
- 对患者进行足部护理和负重重要性方面的教育
要点信息
卸载是糖尿病足溃疡治疗的基石。这种方法可以减轻溃疡所承受的压力，加速伤口愈合。我们知道，不同的卸载方法可能会让您不知所措。然而，成功的关键在于正确佩戴设备并遵守说明。
希望这篇文章能帮助您了解糖尿病足溃疡卸压的重要性以及如何实践。
如果您或您认识的人在处理糖尿病足溃疡时遇到困难，请随时联系我们。我们海峡足病诊所的足病医生团队将努力为您提供量身定制的整体管理计划。
参考文献
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10723802/
- https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/wounds/article/clinical-and-economic-benefits-healing-diabetic-foot-ulcers-rigid-total-contact-cast
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2571059/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7950500/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9837274/
- https://www.researchgate.net/publication/366439273_Offloading_Devices_for_the_Prevention_of_Heel_Pressure_Ulcers_A_Realist_Evaluation
